Synonyma</b>

Sehnenscheidenentzündung
Überlastungstendinosen 

• Tennisellbogen
• Supraspinatussyndrom
• Syndrom der langen Bizepssehne
• Achillessehnensyndrom
• Trochantertendinose

Peritendinosen

Generalisiert (auch mit psychosomatischen Störungen): Fibrositis- oder Fibromyalgie-Syndrom

Ätiopathogenese

• Wiederholte mechanische Überlastung durch Fehlbelastung (statisch wie dynamisch)
• Auch endokrine, psychosomatische, neurologische Einflüsse
• Entzündliche Begleitreaktion
• Verminderte Trophik führt zu Funktionsschmerz und -störung an Sehnen, Sehnen- und Bandansätzen
• Strukturveränderungen, gelegentlich Verkalkung und Verknöcherung, evtl. Spontanruptur bei geringer Belastung
  

Symptome

• Lokaler Druck-, Funktionsschmerz, schmerzhafte Funktionseinschränkung isoliert oder multilokulär an Sehnenansätzen oder im Sehnenverlauf (Crepitatio, Schneeballknirschen, Schwellung, Überwärmung möglich)
• Ausstrahlung in Umgebung nicht segmental, hierdurch Fehllokalisation möglich
• Bei Einbruch eines Verkalkungsherdes in benachbartes Gewebe (Bursa, z. B. Supraspinatussyndrom) massivste Schmerzsymptomatik

Epicondylitis humeri radialis
(Tennisellbogen)

Symptome

• Druckschmerz am Epicondylus humeri radialis im Insertionsgebiet der Extensoren, der Bizepssehne oder des Supinator-Muskels
• Stuhltest: Schmerzen beim Anheben eines Stuhles mit gestreckter Hand (in Pronationsstellung)
• Thomsen-Handgriff: Schmerzen beim Herabdrücken der im Handgelenk dorsal extendierten Faust
• Mittelfingerstrecktest: Schmerzen am Epicondylus bei aktiver Streckung des Mittelfingers gegen Widerstand (ext. carp. radialis longus)

Epicondylitis humeri ulnaris
(Werferellbogen)

Symptome

• Bei Insertionstendopathie: Schmerzen im Insertionsbereich bei Beugung von Hand und Fingern gegen Widerstand
• Beim Werferellbogen: Schmerz unterhalb des Epicondylus, am Gelenkspalt; Schmerzverstärkung durch Abduktion des Unterarmes nach radial

Tendovaginitis stenosans

Symptome

Auftreibung der Sehnen führt an Engpässen (z.B. für Fingerbeugesehnen an den Ligg. anularia) erstes Strecksehnenfach - de Quervain) zu Bewegungshindernissen, die nur mit Anstrengung überwunden werden können.

Trochantertendinose (Bursitis trochanterica)

• Häufig nach Hüftendoprothesenversorgung
• Bei Beinlängendifferenzen

Symptome

Druck- und Funktionsschmerz über lateralem Hüftgelenk (Trochanter major) vor allem bei seitlichem Abspreizen des gestreckten Beines in Seitenlage gegen Widerstand

Diagnostik

Labor:

Negativ; evtl. Grunderkrankung: Diabetes mellitus, Akromegalie

Röntgen:

• Oft negativ;
• Gelegentlich Verkalkungen, Verknöcherungen am Sehnen-, Bandansatz oder im Bandverlauf
• Gelegentlich Knochenappositionen, Sporne ohne enge Korrelation zu den Beschwerden
  

Sonographie:

Weichteilvermehrung im Seitenvergleich, Bursitis, Verkalkungen

MRI:

Differenzierte Zuordnung von Weichteilveränderungen intra-, peritendinös

Szintigramm:

Mehranreicherung möglich

Differenzialdiagnose

• Trauma
• Rheumatische Erkrankung
• Bakterielle Entzündung
• Arthrose
  

Verlauf

• Chronisch rezidivierend
• Gelegentlich Ruptur der degenerativ veränderten Sehne bei Bagatellbelastung

Tendopathien und Tendovaginopathien, infektiöse
Synonyma: infektiöse Sehnenscheidenentzündung, Sehnenscheidenphlegmone, Sehnenscheidenpanaritium

Ätiopathogenese

• Eintrittspforten sind direkte Stich- und Bissverletzungen, fortgeleitete Infektion bei Paronychie
• Hauptsächlich Staphylokokken, auch Streptokokken, Pseudomonaden, Proteus, oft Mischinfektionen
• Entzündliche Begleitreaktion der weichteiligen Umgebung
• Ödem erhöht Druck in Sehnenscheide, unterbindet Durchblutung, verminderte Trophik, Funktionsschmerz und -störung an Sehnen
• Strukturveränderungen, evtl. Spontanruptur bei geringer Belastung
• Gehäuft bei Diabetes mellitus
  

Symptome

• Lokale Schwellung (auch Handrückenödem)
• Rötung
• Überwärmung
• Druck- und Funktionsschmerz im Sehnenverlauf
• Schonhaltung in leichter Beugung
• Schmerzhafte Funktionseinschränkung (Crepitatio, Schneeballknirschen)
• Ausstrahlung in Umgebung, Ausbreitung in Hohlhand und Unterarm möglich
• Allgemeinsymptome mit Fieber, Lymphangitis, Lymphadenitis möglich
  

Diagnostik

Labor:

• Entzündungszeichen in Blutbild und Serologie
• Evtl. Grunderkrankung: Diabetes mellitus

Röntgen:

• Vermehrter Weichteilschatten, sonst negativ,
• Ostitis der Phalangen möglich

Sonographie:

Weichteilvermehrung im Seitenvergleich

Szintigramm:

Mehranreicherung möglich

Differenzialdiagnose

• Stumpfes Trauma
• Rheumatische Erkrankung
• Chronisch-mechanische Entzündung
  

Verlauf

• Gelegentlich Ruptur der degenerativ veränderten Sehne bei Bagatellbelastung
• Auch Allgemeinsymptome, Fieber

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